様式第24号(第40条関係)
　	火災番号	　	
鑑識・試験結果書
　火災資料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　について鑑識を行ったところ、その結果は次のとおりである。
　　　　　　年　　月　　日
所属　　　　　　　　　　　
階級　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　	
出火年月日	　	
出火場所	　	
鑑識物件名及び責任者職・氏名	　	
鑑識・試験結果