第2号様式(第20条関係)
庁舎修繕依頼書

年　　月　　日　

　消防本部消防長

庁舎管理者　　　　　　　　　　　　

　庁舎の修繕について、吉川松伏消防組合庁舎管理規則第20条の規定により、次のとおり依頼します。	
施設名	　	
修繕を要する部分	　	
修繕に至る経緯及び現在の状況	　	
備考	　	
※処理欄	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
　※　処理欄は、記入しないでください。